NOM ___________________________________________________

ADREÇA ________________________________________________

TELÈFON ______________________

CODI POSTAL ________ POBLACIÓ _______________________________

Subscripció per 1 any (sis números), a la revista LLOBREGÓS INFORMATIU.  PREU: 13,00 Euros

DOMICILIACIÓ BANCÀRIA:

ENTITAT _______________________________________

ADREÇA _______________________________________

POBLACIÓ _____________________________________

C.C.C _______/_______/____/______________________

• Lliurar personalment a algun membre de l’Associació del Patrimoni de Torà,

• o enviar per correu a Associació del Patrimoni - Convent de Sant Antoni - 25750 TORÀ.

info@llobregos.info